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Qual droga escolher neste caso?
Preencha o cenário e gere uma proposta de indução inicial + exames que mudam decisão + armadilhas. Pensado para plantão, enfermaria e discussão com Reumato/Nefro/Infecto.
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O resultado aparecerá aqui em formato de prescrição cognitiva: prioridade, droga inicial, exames úteis, manutenção e armadilhas.
🧯 Tradução rápida da saída
| Situação | Conduta-mãe | Quando chamar UTI/especialista agora |
|---|---|---|
| AAV rim/DAH grave | GC + rituximabe ou ciclofosfamida; avacopan se estratégia poupadora; PLEX selecionada. | Hipoxemia, creatinina em rápida ascensão, diálise, anti-GBM, hemoptise/queda Hb. |
| PAN grave | GC + ciclofosfamida; pesquisar HBV e aneurismas/isch TGI. | Dor abdominal forte, sangramento/isquemia, neuropatia motora, rim renovascular grave. |
| GCA visual | Corticoide imediato, frequentemente pulso IV, imagem/biópsia sem atrasar. | Amaurose, diplopia, déficit visual, AVC, sintomas cranianos intensos. |
| Takayasu ativo | GC + poupador; imagem vascular; revascularização preferir doença inativa. | Isquemia crítica, HAS renovascular, AVC/AIT, dissecção/aneurisma. |
| Crioglobulinemia grave | Rituximabe + GC; DAA se HCV; plasmaférese em fulminante/hiperviscosidade. | GN rapidamente progressiva, necrose digital, hiperviscosidade, DAH, TGI/SNC. |
📚 Fontes clínicas principais
Conteúdo educacional, sem substituir avaliação especializada. Revisado para uso como apoio rápido de plantão.
- Chapel Hill Consensus Conference 2012 — nomenclatura das vasculites.
- ACR/Vasculitis Foundation 2021 — AAV, PAN, GCA e Takayasu.
- EULAR 2024 — recomendações atualizadas para vasculites ANCA-associadas.
- KDIGO 2024 — capítulo de vasculite ANCA com acometimento renal.
- EULAR 2024 — imagem em vasculites de grandes vasos.
- Revisões e consensos sobre vasculite crioglobulinêmica, rituximabe, antivirais diretos e plasmaférese em cenários graves.