🧪 AAV — GPA/MPA/EGPA
Rim ativo, hemorragia alveolar, ORL/pulmão, neuropatia, ANCA PR3/MPO.
rim/DAHRTX vs CYCavacopan
⚡ Plantão · Diagnóstico · Terapia inicial
Vasculites: decisão rápida em paciente real
Mini-plataforma prática para transformar suspeita clínica em conduta: é vasculite? → qual vaso/órgão? → ameaça vida/órgão? → qual droga escolher?
5módulos clínicos
1simulador de droga
8passos diagnósticos
UTIalertas de órgão
🧭 Algoritmo de plantão em 8 passos
Use como checklist mental quando chega paciente com púrpura, neuropatia, rim ativo, febre inflamatória ou síndrome sistêmica.
1
Confirmar síndrome inflamatória vascular
Púrpura palpável, livedo/nódulos, mononeurite múltipla, GN ativa, DAH, isquemia mesentérica, cefaleia nova >50 anos, claudicação de membros.
Púrpura palpável, livedo/nódulos, mononeurite múltipla, GN ativa, DAH, isquemia mesentérica, cefaleia nova >50 anos, claudicação de membros.
2
Procurar ameaça de órgão/vida
Rim rapidamente piorando, hipoxemia/hemorragia alveolar, olho, SNC, mesentério, coração, neuropatia motora progressiva.
Rim rapidamente piorando, hipoxemia/hemorragia alveolar, olho, SNC, mesentério, coração, neuropatia motora progressiva.
3
Excluir mimetizadores perigosos
Sepse, endocardite, TB/fungo, neoplasia, embolia, cocaína/levamisol, SAF catastrófica, DRESS, IgA pós-infecção.
Sepse, endocardite, TB/fungo, neoplasia, embolia, cocaína/levamisol, SAF catastrófica, DRESS, IgA pós-infecção.
4
Definir vaso dominante
Grande vaso: GCA/TAK · Médio vaso: PAN · Pequeno vaso ANCA: AAV · Imunocomplexos: crio/IgA/anti-GBM diferencial.
Grande vaso: GCA/TAK · Médio vaso: PAN · Pequeno vaso ANCA: AAV · Imunocomplexos: crio/IgA/anti-GBM diferencial.
5
Coletar painel que muda tratamento
ANCA PR3/MPO, EAS/sedimento/proteinúria, creatinina, complemento/C4, crioglobulinas, HBV/HCV/HIV, TC tórax, angioTC/RM/PET conforme fenótipo.
ANCA PR3/MPO, EAS/sedimento/proteinúria, creatinina, complemento/C4, crioglobulinas, HBV/HCV/HIV, TC tórax, angioTC/RM/PET conforme fenótipo.
6
Biopsiar quando acessível, sem atrasar emergência
Pele, nervo/músculo, rim, temporal. Em GCA ocular e AAV grave: tratar primeiro se atraso ameaçar órgão.
Pele, nervo/músculo, rim, temporal. Em GCA ocular e AAV grave: tratar primeiro se atraso ameaçar órgão.
7
Induzir remissão conforme gravidade
Corticoide + rituximabe/ciclofosfamida/tocilizumabe/antiviral conforme doença. Plasmaférese só em nichos específicos.
Corticoide + rituximabe/ciclofosfamida/tocilizumabe/antiviral conforme doença. Plasmaférese só em nichos específicos.
8
Planejar manutenção desde o dia 1
Reduzir corticoide, prevenir PJP/osteoporose/úlcera/trombose conforme risco, vacinar, monitorar recaída e toxicidade.
Reduzir corticoide, prevenir PJP/osteoporose/úlcera/trombose conforme risco, vacinar, monitorar recaída e toxicidade.
📚 Mini-plataforma por doença
Cada página responde: quando suspeitar, como confirmar, quando internar, qual droga escolher e o que não esquecer.
🩸 PAN
Vasculite de médio vaso: livedo/nódulos, neuropatia, dor abdominal, aneurismas, HBV.
mesentériociclofosfamidaHBV
👁️ GCA / 🫀 Takayasu
GCA: cefaleia/visual em >50. TAK: pulsos, sopros, PA assimétrica e grandes vasos.
olhotocilizumabeangioRM
❄️ Crioglobulinemia
Púrpura + artralgia + neuropatia/GN, C4 baixo, HCV, coleta aquecida.
GNrituximabeDAA
🧠 Simulador terapêutico
Escolha doença, gravidade, órgão-alvo e infecção viral para receber uma conduta inicial estruturada.
plantãodroga inicialalertas
🧯 Alertas universais
Imunossupressão forte exige rastrear infecção, hepatites, risco de PJP, fertilidade, citopenias e rim/fígado.
segurançaprofilaxia
🛡️ Segurança antes da imunossupressão pesada
🦠
Infecção oculta
Endocardite, TB, fungo, HIV, hepatites e sepse podem mimetizar vasculite.
Endocardite, TB, fungo, HIV, hepatites e sepse podem mimetizar vasculite.
💊
Profilaxias
PJP se corticoide alto + ciclo/RTX; proteção gástrica/osso conforme risco; vacinação se tempo permitir.
PJP se corticoide alto + ciclo/RTX; proteção gástrica/osso conforme risco; vacinação se tempo permitir.
🧬
Antes de ciclofosfamida
Hemograma, rim/fígado, fertilidade, bexiga/hidratação, dose por idade/rim e risco infeccioso.
Hemograma, rim/fígado, fertilidade, bexiga/hidratação, dose por idade/rim e risco infeccioso.
📚 Fontes clínicas principais
Conteúdo educacional, sem substituir avaliação especializada. Revisado para uso como apoio rápido de plantão.
- Chapel Hill Consensus Conference 2012 — nomenclatura das vasculites.
- ACR/Vasculitis Foundation 2021 — AAV, PAN, GCA e Takayasu.
- EULAR 2024 — recomendações atualizadas para vasculites ANCA-associadas.
- KDIGO 2024 — capítulo de vasculite ANCA com acometimento renal.
- EULAR 2024 — imagem em vasculites de grandes vasos.
- Revisões e consensos sobre vasculite crioglobulinêmica, rituximabe, antivirais diretos e plasmaférese em cenários graves.