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🧠 Sessão 01 · Semiologia · Neurologia · Topografia

Examine em ordem.
Localize antes de nomear.

Um método reproduzível para transformar achados em síndrome, lado e nível anatômico — do córtex ao músculo — sem decorar listas soltas.

📚 Semiologia e síndromes · curso completo 🧭 Abrir radar topográfico ✅ Iniciar exame completo 💬 Classificar afasia

Novo aprofundamento: 19 seções, 28 casos, 40 flashcards, atlas de cruzamentos e trilhas de 10/25/50 minutos.

Adultos · ensino e simulação · nenhum dado de paciente é solicitado ou transmitido · revisão de fontes realizada em 05/09/2026.

// prioridade zero

Déficit neurológico agudo é emergência até prova em contrário

Início súbito de fraqueza, assimetria facial, fala/linguagem ou campo visual alterado.
Rebaixamento, primeira crise, estado de mal, cefaleia explosiva, febre com meningismo ou deterioração rápida.
Fraqueza ascendente/bulbar com dispneia, nova retenção urinária/anestesia em sela ou déficit com dor vertebral.

Ação: interrompa o treino, estabilize ABC, verifique glicemia e sinais vitais e ative a via institucional apropriada. Um exame normal ou NIHSS baixo não exclui AVC de circulação posterior.

// exame completo, mas dirigido pela hipótese

Sequência que reduz omissões

Faça um rastreio consistente; aprofunde o componente alterado. Compare lados, descreva o achado e só depois interprete.

0/29 concluídos

Preparar

Segurança, consentimento, idioma, lateralidade, dispositivos e observação espontânea.

Funções superiores

Consciência, atenção, memória, linguagem, praxis, gnosia e negligência.

Pares cranianos

Testar de forma agrupada e dirigida, sem manobras contraindicadas.

Motor

Trofismo, movimentos, drift, tônus, força e distribuição.

Reflexos

Profundos, plantar e clônus, sempre comparativos e contextualizados.

Sensibilidade

Modalidades primárias, padrão, nível e funções corticais sensitivas.

Coordenação e marcha

Separar ataxia cerebelar, sensitiva, vestibular e limitação motora.

Sintetizar

Tempo + síndrome + lado + nível + evidências a favor/contra + próximo teste.

// frase de fechamento

Documente para que outro examinador consiga reconstruir o raciocínio

“Déficit de início [tempo], configurando síndrome [motor/sensitivo/cortical/etc.], lateralizada para [lado], mais compatível com lesão em [nível/local], sustentada por [achados] e com [achados contrários/ausentes]. Prioridade: [urgência]. Próximo passo confirmatório: [exame].”

// linguagem é rede, não duas caixas

Afasia: teste seis eixos antes de rotular

Fala espontânea/fluência → compreensão → nomeação → repetição → leitura → escrita. Confirme visão, audição, consciência e capacidade motora.

💬 hemisfério dominante

Ilustração conceitual da rede dominante da linguagem, com vias dorsais e ventrais conectando regiões frontais, temporais e parietais. — **Rede da linguagem:** o modelo clássico ajuda a começar, mas produção, compreensão e repetição dependem de córtex e substância branca distribuídos.

1 · FluênciaExtensão da frase, esforço, prosódia, gramática e conteúdo informativo.

2 · CompreensãoPalavras, ordens de 1–3 passos, perguntas sim/não e estruturas sintáticas.

3 · NomeaçãoObjetos, partes e ações; observe circunlóquio e parafasia sem entregar pistas cedo.

4 · RepetiçãoPalavra → pseudopalavra → frase curta → frase longa não previsível.

5 · LeituraReconhecer palavra, ler em voz alta e compreender frase escrita.

6 · EscritaEspontânea, ditado e cópia; considere mão dominante e fraqueza.

Painel conceitual comparando padrões de redes de linguagem associados às principais síndromes afásicas. — **Regra de ouro:** repetição separa padrões transcorticais dos perisilvianos clássicos; fluência e compreensão completam o primeiro mapa.

Padrão	Fluência	Compreensão	Repetição	Pista topográfica

// facial central versus nuclear/periférica

Examine testa, olhos e boca — depois procure companhia

A distribuição facial orienta, mas o contexto e os sinais associados impedem o erro perigoso.

🙂 VII par

Comparação conceitual entre fraqueza facial de padrão supranuclear e fraqueza nuclear ou periférica do nervo facial. — **Teste quatro movimentos:** repouso, elevar sobrancelhas, fechamento ocular forte, sorrir/mostrar dentes; acrescente fala, bochechas e piscamento.

Supranuclear / central

Predomínio na hemiface inferior contralateral

Testa e fechamento ocular costumam estar relativamente mais fortes.
Procure hemiparesia, hiperreflexia, afasia, negligência ou campo visual.
Lesão hemisférica fica contralateral à face fraca.

Nuclear / infranuclear

Hemiface superior e inferior ipsilaterais

Testa lisa, fechamento ocular fraco e queda da boca no mesmo lado.
Busque otalgia/vesículas, hiperacusia, gosto, lacrimejamento, trauma e outros pares.
Núcleo pontino pode imitar neuropatia periférica.

⚠️ A “testa poupada” não é absoluta.

Em estudo de 2025, fraqueza facial superior foi observada em parte relevante dos pacientes com paresia central por AVC, geralmente menos intensa que a inferior. Portanto, envolvimento da testa não exclui lesão central; diplopia, nistagmo, ataxia, déficit de membro ou alteração cortical mudam imediatamente a localização e a urgência.

Achado	Central hemisférica típica	Nuclear/periférica típica	Armadilha
Testa	Relativamente poupada ou menos fraca	Fraca no lado da lesão	Poupança não é universal no AVC
Fechamento ocular	Relativamente preservado	Incompleto/fraco; risco corneano	AVC grave também pode enfraquecer parte superior
Boca	Fraqueza inferior contralateral	Fraqueza ipsilateral	Compare ativação voluntária e emocional
Sinais associados	Face-braço-perna, linguagem, negligência	Gosto, hiperacusia, lacrimejamento, otalgia	Ponte causa face periférica + sinais cruzados

// pares cranianos em blocos funcionais

Do nervo ao tronco encefálico

Um único nervo pode ser periférico; múltiplos pares com tratos longos sugerem tronco, base do crânio, seio cavernoso ou meninges conforme o conjunto.

I–XII

I–II · Olfato e visão

I — olfatório

Teste apenas se indicado, uma narina por vez e com odor familiar não irritante. Anosmia pode ser nasal, frontal basal, traumática ou neurodegenerativa.

II — óptico

Acuidade monocular, cores quando indicado, campos, fundo e aferência pupilar. Perda monocular é pré-quiasmática; defeito homônimo é retroquiasmático.

III–IV–VI · Pupilas e olhos

Inspecione ptose, anisocoria e posição primária; teste reação direta/consensual, versões, sacadas, perseguição e diplopia. Uma paresia dolorosa do III com pupila alterada exige investigação vascular urgente.

III: adução, elevação, depressão, pálpebra e parassimpático pupilar.
IV: depressão em adução; inclinação compensatória pode ajudar.
VI: abdução; lesão nuclear pontina pode comprometer olhar conjugado.

V–VII · Face

V: toque/dor em V1–V3, mastigação e mandíbula; córneo-palpebral aferente V1 quando indicado. VII: repouso, testa, olhos, sorriso e bochechas; córneo-palpebral eferente VII.

Déficit de face completo com sinais cruzados pode estar no núcleo/fascículo do VII na ponte, mesmo parecendo “periférico”.

VIII · Audição e equilíbrio

Rastreie cada ouvido, depois Rinne/Weber se houver assimetria. Observe nistagmo, skew, impulso cefálico e marcha conforme o cenário. HINTS não é triagem genérica: requer síndrome vestibular aguda contínua, examinador treinado e técnica correta.

IX–X · Fonação e deglutição

Ouça voz e tosse, observe secreções e palato. Disfonia, tosse fraca e disfagia podem localizar bulbo, nervos, junção ou músculo. Reflexo nauseoso ausente isoladamente é pouco específico; não ofereça líquido se houver risco de aspiração.

XI–XII · Pescoço e língua

XI: girar a cabeça e elevar ombros contra resistência. XII: bulk/fasciculações, protrusão e força lateral. Lesão periférica desvia a língua para o lado fraco; lesão supranuclear pode produzir padrão contralateral, geralmente sem atrofia.

// motor + reflexos + sensibilidade

Localize pelo padrão, não pela força isolada

Fraqueza deve ser descrita por distribuição, tônus, reflexos, sensibilidade e músculos acompanhantes.

NMS ↔ NMI

Ilustração conceitual da via corticoespinal desde o córtex motor até a medula e o neurônio motor inferior. — **Decussação:** lesão acima das pirâmides costuma causar déficit contralateral; abaixo, ipsilateral.

Ilustração conceitual comparando colunas dorsais e via espinotalâmica, incluindo seus níveis diferentes de cruzamento. — **Duas cruzes diferentes:** coluna dorsal cruza no bulbo; espinotalâmica cruza na medula após poucos segmentos.

Ilustração conceitual do eixo medula, raiz, plexo, nervo periférico, junção neuromuscular e músculo. — **Periférico em camadas:** dermátomo/miótomo → múltiplos nervos → nervo nomeado → fatigabilidade → proximalidade.

Nível	Distribuição	Tônus/reflexos	Sensitivo	Pista forte
NMS	Padrão piramidal, hemicorpo ou abaixo do nível	Espasticidade, hiperreflexia, clônus; podem faltar no início	Variável	Babinski +, perda de destreza, pronator drift
Corno anterior/NMI	Miotômico ou segmentar	Hipotonia/hiporreflexia	Preservado no corno anterior	Atrofia e fasciculações
Raiz	Miótomo; dor em dermátomo	Reflexo da raiz reduzido	Dermatomal, frequentemente incompleto	Dor radicular/paravertebral
Plexo	Mais de um nervo e mais de uma raiz	Reflexos conforme troncos/fascículos	Patchy	Não cabe em um único nervo
Nervo	Território motor do nervo	Reflexo relacionado pode cair	Território cutâneo do nervo	Músculos poupados separam raiz de nervo
Junção	Ocular/bulbar ou proximal, flutuante	Geralmente preservados; LEMS é exceção	Preservado	Fatigabilidade e facilitação
Músculo	Proximal e simétrico em muitos quadros	Preservados até fraqueza avançada	Preservado	Dificuldade para levantar/subir/elevar braços

Coluna dorsal

Vibração, propriocepção e tato discriminativo. Ataxia sensitiva piora ao fechar os olhos; lesão medular causa perda ipsilateral abaixo do nível antes do cruzamento bulbar.

Espinotalâmica

Dor e temperatura. Cruza na medula, usualmente alguns segmentos após a entrada; lesão lateral causa perda contralateral abaixo do nível.

Cortical sensitiva

Extinção, astereognosia e agrafestesia exigem sensibilidade primária suficiente e compreensão da tarefa; sugerem rede parietal contralateral.

// campos visuais

O padrão do campo aponta para o caminho

Teste cada olho por confrontação, compare quadrantes e diferencie perda monocular de defeito homônimo.

👁️ via óptica

Sequência conceitual simétrica dos olhos, nervos ópticos, quiasma, tratos, relés, radiações e córtex occipital. — **A imagem mostra somente a sequência geral.** Leia os padrões no texto: monocular → nervo/retina; bitemporal → quiasma; homônimo → via retroquiasmática contralateral.

Retina / nervo ópticoPerda monocular, escotoma, acuidade/cor e RAPD conforme extensão.

QuiasmaDefeito bitemporal clássico; procure relação selar/suprasselar.

Trato ópticoHemianopsia homônima contralateral, por vezes incongruente e com RAPD.

Radiação temporalQuadrantanopsia superior contralateral.

Radiação parietalQuadrantanopsia inferior contralateral.

OccipitalDefeito homônimo mais congruente; preservação macular pode ocorrer, mas não é obrigatória.

// tronco e cerebelo

Cruze pares cranianos com tratos longos

O lado do par craniano ajuda a nomear o lado do tronco; o membro pode estar comprometido do lado oposto.

↗ sinais cruzados

Ilustração conceitual do cerebelo mostrando vermis, hemisférios e conexões responsáveis por controle axial e de membros. — **Cerebelo:** hemisfério tende a causar dismetria ipsilateral de membro; vermis/flóculo-nódulo afetam tronco, marcha e olhos.

Mesencéfalo

III par, pupilas, movimentos verticais, pedúnculos e tremor/ataxia. III ipsilateral + hemiparesia contralateral é um padrão cruzado clássico.

Ponte

V–VIII, olhar horizontal e vias longas. Face completa ipsilateral + hemiparesia contralateral não é Bell isolada.

Bulbo

IX–XII, voz/deglutição, língua, Horner, ataxia e vias sensitivas/motoras. Vigie proteção de via aérea e ventilação.

Cerebelo

Dismetria, decomposição, rebote, tremor de intenção, fala escandida e ataxia. Fraqueza, perda proprioceptiva e vertigem podem falsear testes.

// atlas visual autoral

10 pranchas para revisar a topografia

Diagramas conceituais gerados para o projeto. Não são exames reais, não contêm dados de pacientes e não devem ser usados como referência anatômica única.

10 · 16:9

Mapa conceitual dos lobos cerebrais e de funções motoras, sensitivas, visuais e de linguagem. — 01
**Córtex funcional**Frontal · parietal · temporal · occipital

Rede conceitual dominante da linguagem com vias dorsais e ventrais. — 02
**Rede da linguagem**Produção · semântica · fonologia

Painel conceitual de padrões afásicos e redes relacionadas. — 03
**Padrões afásicos**Fluência · compreensão · repetição

Via corticoespinal conceitual do córtex à medula. — 04
**Via corticoespinal**NMS · decussação · NMI

Comparação conceitual da fraqueza facial central e periférica. — 05
**Face central × periférica**Testa · olhos · boca · companhia

Via óptica conceitual e padrões de perda de campo visual. — 06
**Campos visuais**Pré-quiasma · quiasma · retroquiasma

Tronco encefálico conceitual e sinais neurológicos cruzados. — 07
**Tronco encefálico**Pares ipsilaterais · tratos contralaterais

Comparação conceitual entre colunas dorsais e via espinotalâmica. — 08
**Vias sensitivas**Modalidade · cruzamento · nível

Topografia conceitual do cerebelo e suas manifestações. — 09
**Cerebelo**Vermis · hemisfério · olhos

Eixo conceitual da medula ao músculo para localização periférica. — 10
**Eixo neuromuscular**Raiz · plexo · nervo · junção · músculo

// recuperação ativa

Casos rápidos de topografia

Escolha primeiro o nível anatômico. O feedback explica a pista localizadora e a principal armadilha.

0/8 respondidos

// rastreabilidade

Fontes e limites

Referências consultadas para técnica, localização, linguagem, face, via óptica e sinais de emergência. Acesso verificado em 05/09/2026.

17 fontes

// gate antes do uso assistencial

Revisão humana obrigatória

A prévia pública permite estudo e crítica. Uso como material institucional exige revisão assinada e adaptação local.

pendente

Neurologia

Validar exame, lateralização, linguagem, face, tronco, medula e casos.

Fonoaudiologia

Revisar tarefas em português, vieses culturais, afasia, disartria e apraxia.

Ensino/simulação

Cronometrar OSCE, testar documentação e calibrar feedback dos casos.

Governança

Registrar versão, data, responsáveis e fluxos locais de emergência.

Atlas visual · 20 imagens widescreen

Abra uma prancha, descreva o que reconhece e confira a legenda. Figuras sintéticas e esquemáticas, em revisão médica.

Explorar galeria com zoom e busca ↗Baixar as 20 imagens

N01 · Córtex funcional

Vista lateral do cérebro com regiões corticais em cores sobre fundo azul-escuro. — Cores destacam os lobos e as regiões pré e pós-central. Os limites são didáticos, não um mapa individual de localização.

Correlação: Neuroanatomia e localização corticalBaixar PNG

N02 · Rede da linguagem

Cérebro com conexões esquemáticas entre regiões envolvidas na linguagem. — A linguagem depende de redes distribuídas; os destaques não equivalem a centros isolados nem definem sozinhos um subtipo de afasia.

Correlação: Linguagem e afasiasBaixar PNG

N03 · Cápsula interna

Corte do cérebro destacando feixes da cápsula interna. — A cápsula interna concentra fibras em um espaço pequeno. A lateralidade e os sinais associados devem ser analisados no exame clínico.

Correlação: Síndrome motora subcorticalBaixar PNG

N04 · Via corticoespinal

Trajeto motor esquemático que cruza no bulbo e desce no lado oposto da medula. — Visão conceitual do eixo córtex–tronco–medula. A maioria das fibras cruza no bulbo caudal; não utilizar o traçado artístico como atlas de tratos.

Correlação: Força e sinais piramidaisBaixar PNG

N05 · Pesquisa do reflexo patelar

Examinador percute o tendão patelar de uma pessoa sentada com a perna relaxada. — A percussão é feita no tendão patelar com o membro relaxado. O reflexo depende do nervo femoral e dos segmentos L2–L4; o nível de uma lesão exige correlação com o exame.

Correlação: Reflexos profundosBaixar PNG

N06 · Pesquisa da resposta plantar

Instrumento rombo na borda lateral do calcanhar para pesquisa da resposta plantar. — Estimule a borda lateral da planta, do calcanhar ao antepé, seguindo medialmente ao final. Interprete a resposta dos dedos com idade, técnica e demais achados.

Correlação: Sinais de liberação piramidalBaixar PNG

N07 · Nervo periférico e músculo

Membro superior com nervos em transparência e detalhe ampliado de fascículos. — Raiz, plexo e nervo periférico produzem distribuições distintas. Trajetos são simplificados e o detalhe fascicular foi ampliado; a localização exige correlacionar força, sensibilidade e reflexos.

Correlação: Neurônio motor inferior e sistema periféricoBaixar PNG

N08 · Junção neuromuscular

Terminal nervoso, vesículas e receptores em uma junção neuromuscular ampliada. — A transmissão entre nervo e músculo depende de liberação, receptores e resposta da fibra. A imagem é uma representação molecular simplificada.

Correlação: Fatigabilidade e transmissão neuromuscularBaixar PNG

N09 · Modalidades sensitivas

Mão e antebraço com receptores sensitivos e fuso muscular ampliados. — Tato, dor, temperatura, vibração e posição articular devem ser examinados separadamente e comparados entre os lados. Receptores ampliados e distribuídos de forma esquemática; as posições ilustradas não definem territórios exclusivos.

Correlação: Sensibilidade e propriocepçãoBaixar PNG

N10 · Medula em corte transversal

Corte transversal da medula com substâncias cinzenta e branca e raízes nervosas. — A organização transversal da medula ajuda a correlacionar sinais motores, sensitivos e autonômicos. Os territórios coloridos são esquemáticos.

Correlação: Síndromes medularesBaixar PNG

N11 · Tronco encefálico

Tronco encefálico com ponte, bulbo e conexões nervosas representadas artisticamente. — Mesencéfalo, ponte e bulbo integram vias longas e funções de nervos cranianos. A imagem apoia a orientação espacial, não a localização exata de núcleos.

Correlação: Síndromes alternas e pares cranianosBaixar PNG

N12 · Exame das pupilas

Pessoa com os olhos abertos enquanto uma lanterna ilumina um deles. — Compare tamanho, simetria e respostas direta e consensual. A iluminação da prancha é ilustrativa e não estabelece diagnóstico.

Correlação: Reflexos pupilaresBaixar PNG

N13 · Exame da motilidade ocular

Pessoa acompanha lateralmente o dedo de uma examinadora com os olhos. — O paciente acompanha um alvo com os olhos, mantendo a cabeça imóvel. A avaliação inclui amplitude, alinhamento, diplopia e nistagmo, conforme a posição do olhar.

Correlação: Pares III, IV e VIBaixar PNG

N14 · Motricidade da face

Face com assimetria do sorriso e músculos faciais parcialmente sobrepostos. — Observe fronte, fechamento ocular e sorriso em conjunto. A presença ou ausência de fraqueza frontal, isoladamente, não define a origem central ou periférica.

Correlação: Nervo facial e paresia facialBaixar PNG

N15 · Via óptica

Dois olhos conectados ao quiasma óptico com fibras cruzadas e não cruzadas em cores. — As fibras nasais cruzam no quiasma e as temporais permanecem ipsilaterais. A prancha não representa defeitos de campo visual individuais.

Correlação: Visão e localização topográficaBaixar PNG

N16 · Cerebelo e coordenação

Cerebelo com folíolos, vermis e corte mostrando a substância branca ramificada. — Vermis, hemisférios e conexões cerebelares contribuem para equilíbrio e coordenação. As divisões funcionais não têm limites rígidos.

Correlação: Síndrome cerebelarBaixar PNG

N17 · Prova índice–nariz

Pessoa leva o indicador ao nariz enquanto a examinadora oferece um alvo. — A precisão, a decomposição e a oscilação do movimento são avaliadas durante a tarefa. Uma imagem estática não demonstra o desempenho completo.

Correlação: Dismetria e coordenação apendicularBaixar PNG

N18 · Teste de Romberg

Pessoa em pé, pés juntos e olhos fechados, com examinadora próxima para proteção. — A piora ao fechar os olhos sugere dependência visual para o equilíbrio. Romberg não deve ser tratado como sinônimo de prova cerebelar.

Correlação: Equilíbrio e aferência proprioceptivaBaixar PNG

N19 · Marcha parkinsoniana

Pessoa mais velha caminhando com postura fletida e pequeno balanço dos braços. — Postura fletida, passos curtos e menor balanço dos braços são pistas a integrar com bradicinesia, rigidez e outros achados.

Correlação: Marcha e movimentos anormaisBaixar PNG

N20 · Pesquisa de sensibilidade vibratória

Base de um diapasão apoiada sobre o hálux, com as hastes voltadas para cima. — A vibração é testada sobre proeminências ósseas e comparada distal e proximalmente. Integre a resposta com posição articular e demais modalidades.

Correlação: Exame sensitivo distalBaixar PNG