⚡ Módulo Eletrólitos • Sódio & Volume • Adrogué-Madias

Sódio & Disnatremias PRO

Suíte para o plantão: cálcio corrigido pela albumina, preparo de NaCl 3% e 0,45% a partir de NaCl 0,9% / 10% / 20% + AD + SG 5%, água corporal total (ACT) e Adrogué-Madias com volume, tempo de infusão e Δ[Na] estimado em 24 h. Tudo offline no navegador.

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⚠️ Segurança crítica: hiponatremia crônica grave — não corrigir > 8–10 mEq/L em 24 h (risco de mielinólise pontina/SDO). Em hipernatremia crônica — não baixar mais de ~0,5 mEq/L/h (≤10 mEq/L/24h). Reavaliar Na sérico a cada 2–4 h durante correção ativa.

🧮 Calculadoras

Os campos são editáveis e aceitam vírgula ou ponto decimal.

🦴 Ca corrigido

🧂 Preparo NaCl 3% / 0,45%

💧 ACT

⚖️ Adrogué-Madias

🦴 Cálcio corrigido pela albumina

Estimativa do cálcio total corrigido em hipoalbuminemia. Padrão-ouro em UTI: cálcio iônico. A correção é estimativa.

Cálcio total (mg/dL)

Albumina (g/dL)

Unidade de saída

Resultado aparecerá aqui.

Ca corrigido (mg/dL) = Ca total + 0,8 × (4 − Albumina)
1 mg/dL Ca ≈ 0,25 mmol/L

🧂 Preparo de solução: NaCl 3% (hipertônica) ou 0,45% (hipotônica)

Calcula receita de preparo a partir de NaCl 0,9% / 10% / 20%, Água Destilada (AD) e SG 5%. Salinas hipertônicas são medicamentos de alto risco.

Solução-alvo

Volume final desejado (mL)

Fonte concentrada disponível Diluente

Resultado e receita aparecerão aqui.

C₁·V₁ = C₂·V₂ | em mg/mL: NaCl 0,9% = 9, NaCl 3% = 30, NaCl 10% = 100, NaCl 20% = 200, NaCl 0,45% = 4,5
Equivalência: 1 g NaCl ≈ 17,1 mEq Na⁺ (e Cl⁻)

🛡️ Cuidados

NaCl 3% idealmente em acesso central. Periférico só em emergência (convulsão hiponatrêmica) com bolus pequeno (100–150 mL).
Velocidade típica em hipoNa sintomática: bolus 100 mL NaCl 3% em 10 min, repetir até 3× ou até cessar sintoma (não exceder Δ Na seguro/24h).
Reavaliar Na sérico a cada 2–4 h durante correção ativa.
NaCl 0,45% é hipotônica — risco de edema cerebral se uso indiscriminado. Uso típico: hipernatremia, manutenção pediátrica/idosos selecionados.
Conferir concentração final, rótulo e bomba (alto risco de erro de diluição).

Alto risco Dupla checagem Acesso central preferível (3%)

💧 Água Corporal Total (ACT)

Insumo essencial da fórmula de Adrogué-Madias e do déficit/excesso de água livre.

Método

Sexo biológico

Idade (anos)

Peso (kg)

Altura (cm) — Watson

Status clínico (modifica fração no clássico)

Resultado aparecerá aqui.

Clássico: ACT = peso × fração (♂ 0,6 / ♀ 0,5 / idoso ♂ 0,5 ♀ 0,45 / criança 0,6)
Watson ♂: 2,447 − 0,09516·idade + 0,1074·altura + 0,3362·peso
Watson ♀: −2,097 + 0,1069·altura + 0,2466·peso

⚖️ Adrogué-Madias — taxa de infusão e Δ[Na] em 24 h

Estima quanto o sódio sérico vai variar com 1 L da solução escolhida e fornece volume, tempo de infusão e mL/h para atingir um Δ[Na] alvo seguro em 24 h.

Na sérico atual (mEq/L)

Na alvo em 24 h (mEq/L)

K sérico (mEq/L) — opcional

ACT (L) — use a calculadora ACT

Solução escolhida (Na da infusão)

Resultado aparecerá aqui.

Δ[Na] por 1 L de solução = (Na_infusão + K_infusão − Na_sérico) / (ACT + 1)
Volume necessário (L) = (Na_alvo − Na_atual) / Δ[Na] por 1 L
Taxa segura usual: ≤ 8–10 mEq/L em 24 h (crônica) ou 10–12 mEq/L em 24 h (aguda, com cautela)

📊 Referências de Na das soluções (mEq/L)

Solução	Na	Tonicidade vs plasma
NaCl 3%	513	Hipertônica
NaCl 0,9%	154	Isotônica
Ringer Lactato	130	Quase isotônica
NaCl 0,45%	77	Hipotônica
NaCl 0,2% em SG5%	34	Hipotônica
SG 5% / Água livre	0	Hipotônica pura

🚦 Alvo seguro de correção

HipoNa crônica (>48 h ou indeterminada): Δ ≤ 8 mEq/L / 24 h; limite absoluto 10–12.
HipoNa aguda sintomática grave (convulsão): bolus 100 mL NaCl 3% em 10 min × até 3 vezes.
HiperNa crônica: queda ≤ 0,5 mEq/L/h (≤10 mEq/L/24h).
Reavaliar Na a cada 2–4 h em fase ativa.
Tratar causa: SIADH, hipovolemia, DI, hiperglicemia, diuréticos.

🛡️ Checklist beira-leito

1️⃣ Diagnóstico

HipoNa aguda × crônica? Hipo, eu ou hipervolêmica? Osm urina, Na urina, ácido úrico.

2️⃣ Alvo seguro

Defina Δ[Na] de 24 h antes de prescrever. Anote no prontuário.

3️⃣ Reavaliação

Na sérico a cada 2–4 h. Diurese horária. Sintomas neurológicos.

4️⃣ Resgate

Overcorrection? DDAVP + SG 5%. HipoNa sintomática? NaCl 3% bolus.

Sódio & Disnatremias PRO

🧮 Calculadoras

🦴 Cálcio corrigido pela albumina

🧂 Preparo de solução: NaCl 3% (hipertônica) ou 0,45% (hipotônica)

💧 Água Corporal Total (ACT)

⚖️ Adrogué-Madias — taxa de infusão e Δ[Na] em 24 h

📊 Referências de Na das soluções (mEq/L)

🚦 Alvo seguro de correção

🛡️ Checklist beira-leito

1️⃣ Diagnóstico

2️⃣ Alvo seguro

3️⃣ Reavaliação

4️⃣ Resgate

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