⚖️ Acidose metabólica • Hipoalbuminemia • Preparo de infusão
Bicarbonato & Albumina PRO
Duas calculadoras integradas: reposição de bicarbonato a partir do déficit (HCO₃ atual × alvo)
ou do base excess (BE), com receita de preparo, vazão e ΔHCO₃ estimado;
e reposição de albumina com cálculo de déficit, frascos a 20% e protocolo de infusão.
⚠️ Bicarbonato EV é controverso: indicar em pH < 7,1–7,2 (ou < 7,2 com instabilidade), hiperK grave com ECG,
intoxicação por bloqueador de canal Na (AAS, TCA), acidose tubular renal e perdas digestivas baixas.
Em cetoacidose diabética e acidose lática a indicação é restrita.
🧮 Calculadoras
🧪 Bicarbonato
🩸 Albumina
🧪 Reposição de bicarbonato
Calcula déficit total, dose recomendada (geralmente ½ do déficit em 4–8 h) e gera receita de preparo + vazão.
Resultado aparecerá aqui.
Déficit (HCO₃) = (HCO₃ alvo − HCO₃ atual) × peso × fator de distribuição
Déficit (BE) = |BE| × peso × 0,3
Dose recomendada: ½ do déficit em 4–8 h NaHCO₃ 8,4%: 1 mEq/mL. NaHCO₃ 10%: ~1,19 mEq/mL (1000 mg/mL ÷ 84 mg/mEq).
Solução isotônica: 150 mL de NaHCO₃ 8,4% (150 mEq) em 850 mL de AD/SG5% → 1 L com Na+HCO₃ = 150 mEq/L cada.
📚 Pearls TEMI
BICAR-ICU (Lancet 2018): NaHCO₃ em acidose metabólica grave (pH ≤7,2) com AKI 2-3 reduziu necessidade de TRS e mortalidade no subgrupo de AKI.
Em PCR: NaHCO₃ apenas em situações específicas (hiperK conhecida, intoxicação por TCA, acidose pré-existente grave) — não rotineiro.
Na hiperK com ECG: 50 mEq EV em bolus (1 amp 50 mL 8,4%) — efeito modesto e tardio; ainda assim útil em acidose associada.
Lembrar que cada mEq de HCO₃ vem com 1 mEq de Na → atenção em IC, hipernatremia, anasarca.
🩸 Reposição de albumina
Calcula déficit em gramas, número de frascos de albumina 20% (50 mL = 10 g), protocolo de infusão e variação estimada da albumina sérica.
Resultado aparecerá aqui.
Déficit (g) = (Alb alvo − Alb atual) × peso × fator
Frascos = ceil(Déficit / g por frasco)
Albumina 20% é hiperoncótica — mobiliza ~3–4× seu volume para o intravascular.
🛡️ Checklist de segurança
1️⃣ Indicação
Bicar e albumina têm indicações estritas. Lista clara antes de prescrever.
2️⃣ Acesso e via
NaHCO₃ concentrado → central. Albumina periférica OK. Nunca misturar bicar com Ca/Ringer.