LES — Mapa de Anticorpos

ANA (FAN)

Anticorpo antinuclear. Triagem universal para LES. Alta sensibilidade, mas positivo em outras doenças autoimunes e até em pessoas saudáveis.

Triagem inicial HEp-2 (IFI) Baixa especificidade Critério de entrada EULAR 2019

Sensibilidade ~99%

Especificidade Baixa

Anti-dsDNA

Anticorpo anti-DNA nativo de fita dupla. Alta especificidade para LES. Título oscila com atividade da doença — sobe nos surtos, especialmente nefrite lúpica. Método importa: Crithidia luciliae tem esp. ~99%.

Diagnóstico Monitorar atividade Prediz nefrite +6 pts EULAR

Sensibilidade 50–70%

Especificidade ALTA

Anti-Sm

Anticorpo contra proteínas do anel heptamérico snRNP. Altíssima especificidade — quase exclusivo do LES. Permanece positivo mesmo em remissão. NÃO monitora atividade. Útil quando doença está inativa.

Só diagnóstico Positivo em remissão +6 pts EULAR NÃO monitora atividade

Sensibilidade 10–50%

Especificidade ALTÍSSIMA

Anti-U1 RNP

Presente em subgrupo do LES, mas baixa especificidade. Altos títulos estão SEMPRE presentes na DMTC (Doença Mista do Tecido Conjuntivo). Pensar em DMTC quando título muito elevado.

Pensar em DMTC se título alto LES + esclerodermia + polimiosite

Sensibilidade 3–69%

Especificidade BAIXA

Anti-Ro/SSA · Anti-La/SSB

Mais associados à Síndrome de Sjögren, mas presentes em ~30% e ~20% do LES. Críticos na gestante: risco de lúpus neonatal e bloqueio cardíaco congênito AV. Presente no LES ANA-negativo.

LES ANA-negativo Gestação: bloqueio cardíaco neonatal Sjögren associado

Sensibilidade ~30%

Especificidade BAIXA

Anticorpos Antifosfolipídios

Anticardiolipina IgG/IgM, anti-beta2GP1, anticoagulante lúpico. Presentes em ~40% do LES. Risco de trombose arterial e venosa, abortamento recorrente. Definem a SAF (Síndrome Antifosfolipídica).

Trombose arterial e venosa SAF associada +2 pts EULAR Abortos recorrentes

Prevalência LES ~40%

Impacto clínico ALTO

Anticorpos
no LES

⚡ Regras de ouro

Anticorposno LES

⚡ Regras de ouro

Anticorpos
no LES