Educação médica baseada em diretrizes Atualizado em 21 ago 2026 · apoio ao TEMI · sem dados de pacientes

Emergência · unidade coronariana · UTI · TEMI

Reconheça a SCA. Defina a via sem perder tempo.

Uma sequência operacional para síndrome coronariana aguda (SCA), incluindo infarto com supradesnivelamento de ST (IAMCSST/STEMI) e sem supradesnivelamento de ST (IAMSSST/NSTEMI).

⚡ Iniciar avaliação de 10 minutos 🫀 Abrir via de reperfusão 🧭 Entender o SYNTAX 📈 Comparar 30 ECGs

Material educacional e apoio cognitivo. Não substitui avaliação cardiológica, julgamento clínico individual, protocolo institucional, regulação nem discussão com a hemodinâmica.

1 · ReconheçaSintomas, equivalentes anginosos, diagnósticos fatais alternativos e estabilidade.

2 · RegistreECG de 12 derivações em até 10 min; repita e acrescente derivações quando indicado.

3 · ClassifiqueVia STEMI/oclusão, NSTE-ACS de muito alto risco, alto risco ou investigação seriada.

4 · AcioneRede de reperfusão/hemodinâmica conforme tempo, risco, anatomia e regra local.

Pista de pouso cognitiva

Use em cinco passos

Comece pelo bloco que muda a decisão imediata. Aprofunde depois; não leia tudo antes de agir.

1Primeiros 10 minEstabilidade, ECG e via prioritária.
2ECG + troponinaReconheça padrões e use deltas do ensaio.
3ReperfusãoEscolha a estratégia pelo contexto e pela rede.
4Primeiras 24 hMonitore isquemia, arritmia e complicações.
5Anatomia complexaUse SYNTAX dentro do Heart Team.

Ferramenta 2

ECG e biomarcadores sem atalhos perigosos

Selecione um cenário. O eletrocardiograma orienta a urgência; a troponina confirma lesão miocárdica dentro do contexto clínico.

Diretriz

Troponina de alta sensibilidade

É o biomarcador preferido. Use coleta seriada em uma via validada para o ensaio disponível — por exemplo, 0/1 h ou 0/2 h — com pontos de corte e delta específicos do laboratório.

Contexto

Lesão não é sinônimo de infarto tipo 1

Elevação e variação de troponina indicam lesão aguda; o diagnóstico de infarto exige evidência de isquemia. Sepse, taquiarritmia, insuficiência cardíaca, miocardite e doença renal entram no diferencial.

Não atrasar

STEMI é uma via de reperfusão

Na apresentação compatível com STEMI/oclusão, não aguarde troponina, ecocardiograma completo ou outro teste que não mude imediatamente a estratégia.

Ferramenta 3

Simulador educacional de reperfusão

Responda sobre o cenário e a capacidade da rede. A saída separa diretriz de logística local.

1 · Via clínica Apresentação de trabalho

2 · Contexto do STEMI Dentro da janela precoce habitual para fibrinólise (em geral, até 12 h do início) ICP primária pode oferecer reperfusão em até 120 min do diagnóstico Há contraindicação à fibrinólise ou risco hemorrágico proibitivo

3 · Gravidade Choque/instabilidade hemodinâmica

Cenário não processado

Escolha a apresentação de trabalho.

O relógio real depende do primeiro contato, do diagnóstico, da rede e da capacidade de transferência.

⚠️ Segurança: contraindicações, escolha e dose do fibrinolítico, antitrombóticos e terapia adjuvante devem seguir protocolo institucional atualizado. Esta página não calcula doses nem substitui contato com hemodinâmica/cardiologia.

Primeiras horas e internação

Monitorização que procura deterioração

Abra uma janela de tempo. A rotina abaixo é um mapa de vigilância e precisa ser adaptada à gravidade e ao serviço.

Diretriz

Telemetria/ECG contínuo

Iniciar precocemente. Em pacientes de alto risco — incluindo todos com STEMI — monitorar arritmias e mudanças de ST por pelo menos 24 horas; prolongar conforme instabilidade, arritmia, fração de ejeção, reperfusão e complicações.

Antes da alta

Função ventricular esquerda

Documentar a fração de ejeção. Ecocardiografia é emergencial se houver choque, instabilidade ou suspeita de complicação mecânica, sem atrasar reperfusão quando há oclusão provável.

Não perder

Complicações precoces

Selecione um cartão para ver pistas e a primeira resposta operacional.

Anatomia e Heart Team

Onde o escore SYNTAX realmente entra

Ele descreve complexidade anatômica após a angiografia. Não diagnostica SCA, não substitui risco cirúrgico e não deve atrasar reperfusão do vaso culpado.

1 · Depois da anatomiaQuantifica localização, número e complexidade das lesões coronarianas, sobretudo em doença de tronco e/ou múltiplos vasos.

2 · Dentro do Heart TeamApoia discussão entre cardiologia clínica, hemodinâmica e cirurgia sobre ICP versus cirurgia de revascularização.

3 · Nunca sozinhoCombine com diabetes, função ventricular, fragilidade, risco cirúrgico, possibilidade de revascularização completa, preferências e experiência local.

Aguardando cenário

O escore é uma camada, não um veredito.

Preencha o cenário para posicionar o SYNTAX no momento correto.

SYNTAX anatômico

Gradua complexidade angiográfica. As faixas históricas mais usadas são baixa (≤22), intermediária (23–32) e alta (≥33), mas a aplicação depende da população e da decisão clínica.

SYNTAX Score II 2020

Combina anatomia e variáveis clínicas para estimar desfechos de longo prazo após ICP ou cirurgia em doença complexa. Apoia decisão compartilhada; não substitui validação externa, julgamento ou Heart Team.

Limites

Há variabilidade entre observadores; o estudo SYNTAX original usou stents de primeira geração. Tecnologia atual, fisiologia, imagem intracoronária e completude da revascularização também importam.

Turbo TEMI

Recuperação ativa de decisões

Responda antes de revelar. O progresso fica somente neste navegador e não armazena dados clínicos.

Transparência clínica

Fontes primárias e diretrizes

As metas apresentadas refletem diretrizes internacionais. Disponibilidade, regulação e protocolo farmacológico são locais.