DPOC GOLD 2026 + pneumonia comunitária
Formulários objetivos para diagnóstico, gravidade, tratamento e reavaliação, com os critérios e as fontes visíveis.
🧠 Um cenário por vez · 20 ilustrações widescreen · sem identificação de pacientes.
🩺 Base clínica deste submódulo aprovada em 18/10/2026.
Abrir plataforma DPOC + PAC → · Painel de erros e revisão dirigida → · Treinar: casos, flashcards, simulados e microfluxo →
Fibrose cística e micoses → · Tuberculose pulmonar → · Tuberculose extrapulmonar →
Treinar TB pulmonar → · Treinar TB extrapulmonar → · Treinar micoses →
Mal de Pott e diferenciais → · Doença relacionada à IgG4 e diferenciais →
🧠 54 casos comentados, 108 flashcards e simulados de nove temas conectados ao painel de erros.
Treino avançado: Neuro-TB → · TB resistente → · Antifúngicos → · Tratamento da IgG4 →
🔬 30 novas ilustrações e 120 passos curtos. Conteúdo novo em prévia educacional, com fontes e revisão médica formal pendente.
Primeiros movimentos seguros
Emergências pneumológicas críticas
Busque pelo fenótipo; abra o card para a primeira hora, exames decisivos e armadilhas.
20 mapas para reconhecer, ventilar e reavaliar
Série Essencial DPOC-01 a 10 + aprofundamento Turbo TEMI 360X DPOC-11 a 20. Abra qualquer imagem para consultar o PNG original em alta resolução.
1. Reconheça a falência ventilatória
Integre esforço, tendência de pH/PaCO₂, consciência e trajetória. PaCO₂ alta isolada pode ser basal.
2. Oxigênio controlado, nunca omitido
Alvo inicial frequente de SpO₂ 88–92%, com gasometria e reavaliação em 30–60 min ou antes se houver deterioração.
3. Selecione a VNI com plano de falha
VNI bilevel é preferencial na acidose hipercápnica se a via aérea for segura e não houver deterioração que imponha intubação imediata.
4. Faça o checkpoint da VNI
Reavalie em 30–60 min. Piora de esforço, pH, consciência, oxigenação ou hemodinâmica exige correção rápida e possível escalada.
5. Identifique auto-PEEP
Fluxo expiratório que não retorna a zero sugere esvaziamento incompleto, com risco de hiperinsuflação, maior trabalho e hipotensão.
6. Dê tempo para expirar
Reduza volume-minuto, prolongue a expiração e aceite hipercapnia permissiva quando apropriada, reavaliando curvas, platô e hemodinâmica.
7. Separe pico de platô
Pico alto com platô preservado favorece resistência. Interprete o platô apenas com pausa válida e paciente passivo, junto da PEEP total.
8. Responda ao colapso pós-IOT
Desconexão breve pode aliviar hiperinsuflação grave enquanto a equipe investiga simultaneamente DOPE, pneumotórax e outras causas de choque.
9. Trate esforço ineficaz com cautela
PEEP externa pode reduzir a carga de disparo em limitação de fluxo, mas deve ser titulada com PEEP total, platô, volume expirado e pressão arterial.
10. Extube para VNI quando o risco for alto
VNI preventiva pode reduzir falha pós-extubação em pacientes de alto risco; falha estabelecida não deve atrasar reintubação necessária.
DPOC-11 a DPOC-20 · fisiologia, curvas e decisão
Segunda camada: entenda o mecanismo, reconheça o padrão e transforme o achado em uma próxima ação segura.
11. Identifique acidose aguda sobre crônica
Integre pH, PaCO₂, bicarbonato, valor basal e trajetória. PaCO₂ isolada não define gravidade nem indica, sozinha, ventilação invasiva.
12. Procure gatilho e mimetizador
Pneumonia, edema pulmonar, pneumotórax, TEP, síndrome coronariana, arritmia e sedativos ou opioides podem coexistir ou simular exacerbação.
13. Titule a VNI por objetivo
IPAP apoia ventilação e alívio muscular; EPAP pode ajudar disparo e oxigenação. Interface, vazamento, conforto e sincronia fazem parte da dose efetiva.
14. Classifique: sucesso, corrigível ou falha
No checkpoint de 30–60 min, melhoria objetiva permite continuar; máscara, vazamento e suporte podem ser corrigidos; deterioração exige escalada sem atraso.
15. Meça a auto-PEEP corretamente
Use pausa ao fim da expiração com paciente passivo e ausência de vazamento. Esforço expiratório invalida a leitura; conceitualmente, auto-PEEP é PEEP total menos PEEP ajustada.
16. Use a constante de tempo a seu favor
Quanto maior R × C, mais lento o esvaziamento. Na obstrução, ampliar a expiração e reduzir volume-minuto costuma ser mais seguro que perseguir PaCO₂ normal.
17. Leia pressão, fluxo e esforço juntos
Esforço ineficaz, ciclagem tardia e duplo disparo têm mecanismos diferentes. Nomear o padrão antes do ajuste reduz correções automáticas equivocadas.
18. Teste PEEP externa medindo a resposta
Em limitação de fluxo, pequenos passos podem reduzir carga de disparo. Reavalie PEEP total, platô, volume expirado e pressão arterial; interrompa se houver hiperinsuflação ou piora.
19. Libere da VM sem mascarar falha
Combine prontidão, teste de respiração espontânea, tosse, secreções e risco. VNI preventiva pode proteger a extubação de alto risco; falha exige reintubação oportuna.
20. Execute a primeira hora em paralelo
ABCDE, oxigênio controlado, gasometria, tratamento do gatilho e broncodilatação avançam juntos. Se houver acidose e via aérea segura, inicie VNI e faça checkpoint objetivo.